Mellizos
Luis Kushner-Dávalos*

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Gestación múltiple se denomina al embarazo donde coexisten dos o más fetos en la cavidad uterina. Estas gestaciones suponen el 1-2 % del total de los nacimientos; porcentaje que no debe pasar desapercibido debido a la gran proporción de complicaciones perinatales que conlleva, así como de recursos sanitarios.

En la actualidad, a causa del incremento del uso de técnicas de reproducción asistida los porcentajes de embarazos múltiples están en aumento y muchos científicos han catalogado como epidemia dicha elevación significativa.

Los embarazos gemelares están clasificados dentro de los de alto riesgo; tanto materno como fetal debido a la alta tasa de complicaciones que entre ellas destacan el parto prematuro, la anemia materna, el crecimiento restringido de los fetos, estados de alza de presión arterial denominada pre-eclampsia y, sobre todo, un aumento de las complicaciones de entre 5 a 10 veces más que en una gestación única.

La morbilidad materno-fetal también sufre una elevación de, aproximadamente, el 52% según datos internacionales y está asociada primordialmente a embarazos menores de 8 meses y en recién nacidos menores de 1.500 gramos de peso. Éstos últimos tienen mayor riesgo de morir en el útero materno y fuera de éste.

Uno de los principales mecanismos clínicos para mejorar el pronóstico de los embarazos múltiples es el adecuado control prenatal en servicios que cuenten con infraestructura y profesionales capacitados para el manejo de este riesgo obstétrico. El equipo comandado por el obstetra, neonatólogo, ecografista y personal de enfermería, son indispensables para evaluar cercanamente dicho embarazo y actuar de inmediato a la luz de las complicaciones.

Dentro de las técnicas de diagnóstico precoz, la ecografía antes de las 20 semanas es el instrumento que nos permitirá clasificar los embarazos múltiples en gemelares, trillizos, cuatrillizos, etc., si comparten o no la placenta, su localización, si comparten o no la bolsa amniótica y, a su vez, la detección de alteraciones del crecimiento y desarrollo intrauterino, además de otro tipo de alteraciones.

Por todo lo expuesto anteriormente y más; la noticia de ser portadora de un embarazo múltiple no sólo podría causar desilusión, sino también alegrías.

*Luis Kushner-Dávalos
es ginecólogo obstetra y docente
universitario UNSLP.