Diagnóstico prenatal
Luis Kushner-Dávalos*

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El creciente interés médico por el conocimiento de la evolución fetal y por la detección precoz de las alteraciones de los cromosomas que pudieran incidir negativamente en el correcto desarrollo físico y síquico del feto, ha conducido a los investigadores, al estudio de nuevos marcadores que, ligados al embarazo, nos ofrezcan de una forma rápida, segura y fiable la información necesaria para su detección.

Estos marcadores se realizan mediante una toma de sangre a la madre y examen de laboratorio de tres hormonas importantes como ser: la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana (bHCG), el estriol plasmático y alfa feto proteína. La conjunción de éstas y sus alteraciones se asocian a predecir mayor o menor riesgo de malformaciones de tipo espina bífida (que produce parálisis) y síndrome de Down.

Actualmente estos triples marcadores se resumen en tan solo dos que son la bHCG y la proteína plasmática “A” asociada al embarazo cuyas siglas en inglés son (PAPP-A).

Lamentablemente, en nuestro tacaño SUMI, no existe la posibilidad real de poderse realizar dichos estudios excusándose en elevado presupuesto. Sin embargo, actualmente existen dos posibles instancias más para diagnosticar prenatalmente alguna alteración fetal que son la medición de la “transluscencia nucal” (medida del espacio entre la piel fetal y la columna a nivel de la nuca) que determina a mayor espesor, mayor riesgo de síndrome de Down. La segunda posibilidad es realizar una ecografía de anatomía fetal completa entre las 18 y 24 semanas de gestación donde se evaluaría con mejor precisión la conformación anatómica del feto.

El SUMI, sí contempla ecografías dentro de su programa, sin embargo tanto la transluscencia de la nuca como el rastreo completo de la anatomía fetal requieren de expertiz profesional necesaria para aminorar las fallas de la técnica, lo que se traduce en la necesidad de contratación de más recursos humanos tecnificados y adquisición de aparataje tecnológico de última generación que elevaría el costo del control prenatal de forma global.

La cobertura de control prenatal aún permanece como una de las más bajas en Latinoamérica y el diagnóstico prenatal de malformaciones congénitas es un privilegio de pocos. No es posible implementar la tecnología de punta ni los avances médicos específicos en el proceso de diagnosticar y predecir resultado perinatal por el momento, porque seguimos más de 50 años tratando de aumentar la cantidad de embarazadas que hagan adecuadamente su control prenatal y de reducir la mortalidad materna. Queda mucho camino por recorrer para igualar las oportunidades de salud para todos, incluso los fetos.

*Luis Kushner-Dávalos
es ginecólogo obstetra.