Intervenciones ambulatorias resuelven la falta de camas
CNS. Los médicos del Obrero de Cochabamba optan por esta alternativa
Debido a la elevada demanda de atención médica, los afiliados a la CNS en todo el país tropiezan constantemente con la imposibilidad de internarse en el lugar y momento necesarios.
El caso de Cochabamba no es la excepción; en el Hospital Obrero Nº 2, que funciona en la capital, el número de camas es reducido respecto a los requerimientos.
«La solicitud sobrepasa la infraestructura con la cual contamos, hay mucha gente en espera en el servicio de observación, mientras se da de alta a otros pacientes internados. Esto decide la conducta de realizar la internación o hacer un tratamiento ambulatorio», informó Nelson Vega, director de la institución.
Vega aseguró que la necesidad de esperar por una cama para internación es «normal», por la sobredemanda del servicio de parte de los pacientes. Agregó que la escasez de camas hospitalarias llevó a la Caja a implementar un programa de cirugías y tratamientos ambulatorios.
«El médico evalúa el caso; generalmente se aplica a (estudios y cirugías) laparoscopias como la de vesícula. Se prepara al paciente en su domicilio, se alista quirófano para las 7.00 de la mañana y se hace la intervención; la recuperación será domiciliaria con el respectivo control», explicó.
El galeno informó que este plan intenta disminuir la cantidad de pacientes en espera de internación. Dijo que la permanencia prolongada de algunos pacientes en las salas del hospital ocasiona el colapso del nosocomio y entonces se produce la imposibilidad de atender a otros afiliados.
Sobre este caso en particular, destacó que un número importante de internos corresponde al seguro para adultos mayores, quienes en muchos casos «son abandonados por sus familiares y no es posible darles de alta porque no hay parientes» que se hagan responsables de su salud.
El promedio de demanda de internaciones está por encima del 90 por ciento. Según los indicadores en salud, se debería contar con una cama hospitalaria por cada mil pacientes, pero el Hospital Obrero Nº 2 debe atender a cerca de 500 mil asegurados y sólo cuenta con unas 300 camas.
«No es un número fijo; de acuerdo con la necesidad y disponibilidad de espacios se habilitan camas, donde no debería entrar una cama se debe ampliar espacios», explicó Vega.
Es recurrente el ingreso de nuevos pacientes a salas de internación que acaban de ser desocupadas. «La persona ingresa inmediatamente sale otra, pero con la debida limpieza de la cama hospitalaria. Aquí la situación es ya rutinaria, es de casi todos los días, por ello se evalúa al paciente y se decide si tiene que ingresar o no».
La mañana es crítica en el Hospital Obrero Nº 2, pues generalmente en ese horario se emiten las altas y, si los familiares no recogen a los pacientes, surge la crisis. «En horas de la tarde ya se acomoda a la gente que esperó por una cama», señaló el director de la entidad, quien aseguró que «es imposible ampliar la infraestructura, pero existe un proyecto encaminado para la construcción de otro hospital».
Las ventajas del proceso
La cirugía ambulatoria es un tipo de intervención en la cual el paciente es operado y enviado el mismo día a su hogar. Este tipo de cirugía ha cobrado gran importancia en los últimos 15 años en todo el mundo. Tiene muchas ventajas para el paciente, como la comodidad de recuperarse en un ambiente conocido como su hogar, menor tasa de complicaciones (infecciones de heridas, trombosis) y atención personalizada.
Jefe de cirugía
Raúl Urquizo
La cirugía ambulatoria es un avance
«Las cirugías ambulatorias se han instaurado en los países donde no hay camas suficientes (para la internación). Para minimizar los riesgos, es preciso cumplir un protocolo de normas rígidas. Éste dice que se necesita consentimiento del paciente; se le debe explicar lo positivo y negativo de la intervención; debe entender lo que es la cirugía ambulatoria; debe haber diálogo con las familias para que lo controlen en casa; se debe tener su teléfono y dirección y hay que darle una buena medicación. La cirugía ambulatoria es un gran avance. Es necesario que el paciente se cuide en casa y antes de someterse a la cirugía debe ayunar al menos ocho horas y después estar controlado seis horas».
